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La relation médecin-patient:

la confiance doit aller dans les deux sens

Source : ProHealth.com - Traduit par Mario D, (AFC)

La plupart des gens seraient d'accord que la confiance est un élément essentiel de toute relation médecin-patient efficace. Bien que nous entendons souvent parler de l'importance pour les patients de faire confiance à leurs médecins, nous entendons rarement parler de la nécessité pour les médecins de faire confiance à leurs patients.
Un article publié le 22 mars 2019 dans le  Journal of the American Medical Association  ( JAMA ) aborde cet objectif déséquilibré et encourage les médecins à cultiver activement une relation de confiance réciproque avec leurs patients.
L'article souligne que dans le passé, la mesure de la capacité d'un médecin à faire confiance à un patient était basée sur le patient :
  • fournir des informations exactes
  • répondre honnêtement aux questions
  • adhérer aux conseils du médecin
  • ne pas essayer de manipuler le médecin à des fins personnelles (comme essayer d'obtenir des analgésiques excessifs)
  • respecter le temps et les limites personnelles du médecin
Now, however, the authors say, “…the principles underlying the patient-physician relationship must shift from simply emphasizing patients’ adherence to cultivating patients’ ability to contribute to the development of care plans that reflect their own values and preferences.”
Maintenant, cependant, les auteurs disent que "... les principes qui sous-tendent la relation patient-médecin doivent passer de la simple mise en évidence de l'adhésion des patients à la culture de la capacité des patients à contribuer à l'élaboration de plans de soins qui reflètent leurs propres valeurs et préférences."

La communication renforce la confiance

Les enquêtes auprès des patients montrent à maintes reprises que l'une des principales choses que les patients veulent dans leur relation avec leur médecin est une bonne communication. En tant que patients, nous sommes beaucoup plus susceptibles de faire confiance à notre médecin si nous avons l'impression qu'il nous écoute et apprécie notre contribution.
Malheureusement, si une étude récente est une indication, l'écoute est quelque chose que de nombreux médecins ne font pas très bien. L'étude, publiée dans le numéro de janvier 2019 du  Journal of General Internal Medicine, a  révélé que les médecins n'avaient en moyenne que 11 secondes avant d'interrompre les déclarations liminaires de leurs patients.
L'article du JAMA rappelle aux médecins que les patients sont des experts lorsqu'il s'agit de leurs propres expériences, et l'écoute de leurs récits peut avoir une valeur significative pour établir un diagnostic précis. Voici quelques façons dont les médecins peuvent montrer qu'ils écoutent leurs patients: établir un contact visuel, ne pas les interrompre et poser des questions en fonction de ce que le patient leur a dit.

5 conseils pour améliorer la communication médecin-patient

Bien sûr, la confiance dans une relation médecin-patient doit aller dans les deux sens. En tant que patient, vous ne pouvez pas forcer votre médecin à vous faire confiance, mais il y a des choses que vous pouvez faire pour améliorer la communication, ce qui vous aidera à commencer à construire une relation de confiance mutuelle.
  1. Venez préparé.  Faites savoir à votre médecin que vous appréciez son temps en apportant une liste écrite des symptômes et des préoccupations dont vous souhaitez discuter.
  2. Le pire passe en premier.  Commencez par ce qui vous dérange ou vous concerne le plus. Votre médecin commencera à se faire une opinion diagnostique très tôt en fonction de ce que vous dites, alors ne gardez pas vos principales préoccupations jusqu'à la fin.
  3. Ne minimisez pas vos symptômes.  Si vous minimisez vos symptômes en disant quelque chose comme "C'est juste un petit mal de tête," votre médecin ne le prendra peut-être pas très au sérieux. Si ce qui vous inquiète vraiment, c'est que vous pourriez développer des migraines sévères comme votre mère en a eu, informez votre médecin de vos inquiétudes.
  4. Soyez honnête et franc.  Informez votre médecin des médicaments et des suppléments que vous prenez ainsi que des thérapies complémentaires ou alternatives que vous avez essayées et si elles vous ont aidé ou non. Soyez également franc sur les habitudes personnelles et de style de vie. Cacher de telles informations peut entraver l'obtention d'un diagnostic précis et d'un traitement efficace.
  5. Poser des questions.  Faites savoir à votre médecin que vous écoutez et que vous souhaitez suivre ses instructions en posant des questions pour clarifier ou en répétant ce qu'il a dit pour vous assurer que vous l'avez bien entendu. Vous pouvez également utiliser des questions pour vous assurer que votre médecin vous entend vraiment. Par exemple, vous pourriez demander : "Est-ce que je devrais m'inquiéter à ce sujet?" ou «Que pensez-vous qui pourrait être à l'origine de cela?"

La participation des patients au traitement est essentielle

En plus d'améliorer la précision du diagnostic, l'article du JAMA souligne également l'importance de la participation des patients et de la confiance mutuelle lorsqu'il s'agit d'élaborer un plan de traitement. Les croyances personnelles, les valeurs, les préférences et les objectifs des patients doivent être pris en considération. Après tout, un patient est beaucoup plus susceptible d'adhérer à un régime de traitement s'il a été inclus dans la décision et s'il est à l'aise avec le plan.
Ceci est particulièrement important lorsque l'on travaille avec des patients atteints d'une maladie chronique comme la fibromyalgie. Traiter la fibromyalgie n'est jamais simple. Au mieux, c'est un long et lent processus d'essais et d'erreurs. Les plans de traitement de la fibromyalgie doivent généralement être multidimensionnels et inclure une variété de modalités, notamment: des médicaments sur ordonnance, des suppléments, de l'exercice, un régime alimentaire, des changements de mode de vie et des thérapies corporelles comme le massage et l'acupuncture.
Il est essentiel que le médecin et le patient communiquent ouvertement et clairement entre eux afin de maximiser les chances d'efficacité d'un plan de traitement. Les deux parties doivent communiquer leurs attentes et se mettre d'accord sur les objectifs. Les patients doivent se sentir libres de partager ce qu'ils ont vécu lors de l'essai de divers traitements - tels que les effets secondaires des médicaments, les améliorations apportées aux changements alimentaires ou l'augmentation de la douleur causée par un exercice particulier - afin que leur médecin puisse ajuster leur plan de traitement en conséquence pour répondre à leurs besoins individuels. .

La guérison est un effort d'équipe

Les auteurs de l'article du JAMA ont conclu en disant: "Lorsque les médecins cessent de simplement rechercher l'adhésion des patients à leurs plans de soins proposés et travaillent plutôt avec les patients vers une stratégie co-créée qui reflète les croyances, les valeurs, les préférences et les capacités de chaque patient, les bases d'une confiance mutuelle sont effectivement établies et la guérison peut commencer.
Bien dit.

Karen Lee Richards est la rédactrice en chef de ProHealth. Elle-même patiente avec la fibromyalgie, elle a cofondé l'organisation à but non lucratif maintenant connue sous le nom de National Fibromyalgia Association (NFA) en 1997 et en a été vice-présidente pendant huit ans. Elle a également été rédactrice en chef du magazine Fibromyalgia AWARE. Après avoir quitté la NFA, Karen a été guide de la fibromyalgie et du syndrome de fatigue chronique pour le site Web About.com du New York Times, puis a travaillé pendant huit ans comme guide de santé de la douleur chronique pour le réseau HealthCentral avant de rejoindre ProHealth.

Source : ProHealth.com • Par Karen Lee Richards • 30 avril 2019