{"id":751,"date":"2021-12-01T14:32:34","date_gmt":"2021-12-01T19:32:34","guid":{"rendered":"https:\/\/new.fibrocanada.ca\/?page_id=751"},"modified":"2026-03-11T09:23:44","modified_gmt":"2026-03-11T13:23:44","slug":"drug-management","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/fibrocanada.ca\/fr\/drug-management","title":{"rendered":"Gestion des m\u00e9dicaments"},"content":{"rendered":"

FIBROMYALGIE : BILAN DE L'ANN\u00c9E<\/u> <\/strong><\/h2>\n\n\n\n

Pr\u00e9sentation de Valeria Giorgi\u00a0; rapport r\u00e9dig\u00e9 par Janice Sumpton<\/p>\n\n\n\n

Lors du Congr\u00e8s international de 2021 sur les controverses li\u00e9es \u00e0 la fibromyalgie, plusieurs th\u00e9rapies m\u00e9dicamenteuses \u00e9mergentes ont \u00e9t\u00e9 examin\u00e9es. Le cannabis s'est r\u00e9v\u00e9l\u00e9 prometteur pour am\u00e9liorer la douleur, le sommeil et l'humeur chez certains patients, bien que la prudence soit de mise pour les personnes souffrant de troubles psychiatriques. La naltrexone \u00e0 faible dose (LDN) a aid\u00e9 pr\u00e8s de la moiti\u00e9 des participants \u00e0 des doses d'environ 4 \u00e0 5 mg, bien que des recherches suppl\u00e9mentaires soient n\u00e9cessaires. Les perfusions intraveineuses de lidoca\u00efne ont apport\u00e9 un soulagement significatif de la douleur, surtout \u00e0 fortes doses, et ont \u00e9t\u00e9 g\u00e9n\u00e9ralement bien tol\u00e9r\u00e9es. Le tramadol, surtout utilis\u00e9 seul, a montr\u00e9 un b\u00e9n\u00e9fice limit\u00e9.<\/p>\n\n\n\n

Ces traitements peuvent contribuer \u00e0 soulager les sympt\u00f4mes lorsque les th\u00e9rapies standard ne sont pas efficaces, mais des \u00e9tudes suppl\u00e9mentaires sont n\u00e9cessaires.<\/p>\n\n\n\n

Ce rapport r\u00e9sume la gestion des m\u00e9dicaments dans la fibromyalgie discut\u00e9e lors de la Congr\u00e8s international 2021 sur les controverses autour de la fibromyalgie<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

CANNABIS<\/u><\/strong><\/p>\n\n\n\n

Ajout de cannabis aux analg\u00e9siques :<\/strong><\/p>\n\n\n\n

    \n
  • Une \u00e9tude italienne de 6 mois a observ\u00e9 102 patients atteints de FM avec des scores de douleur \u2265 4<\/li>\n\n\n\n
  • 2 extraits dilu\u00e9s dans l'huile (22 % THC\/<1 % CBD et 6,3 % THC\/8 % CBD)<\/li>\n\n\n\n
  • 64 % des patients sont rest\u00e9s \u00e0 la fin de l'\u00e9tude<\/li>\n\n\n\n
  • Am\u00e9lioration significative dans :\n
      \n
    • Gravit\u00e9 de la FM (FIQR) chez 33 % des patients<\/li>\n\n\n\n
    • Sommeil (PSQI) chez 44 % des patients<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n
        \n
      • Am\u00e9lioration mod\u00e9r\u00e9e de l'anxi\u00e9t\u00e9 et de la d\u00e9pression chez 50 % des patients<\/li>\n\n\n\n
      • Corr\u00e9lation inverse entre l'IMC et l'am\u00e9lioration de la FM (par exemple, plus l'IMC est bas, plus l'am\u00e9lioration est importante)<\/li>\n\n\n\n
      • Une diminution ou un maintien des antalgiques habituels observ\u00e9 chez 47 % des patients<\/li>\n\n\n\n
      • 1\/3 des patients ont pr\u00e9sent\u00e9 des effets secondaires l\u00e9gers qui n'ont pas modifi\u00e9 leur prise en charge<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n

        Conclusion: <\/strong><\/p>\n\n\n\n

          \n
        1. Le cannabis offre un avantage potentiel, notamment chez les personnes souffrant de troubles du sommeil.<\/li>\n\n\n\n
        2. Le nombre de patients rest\u00e9s dans l\u2019\u00e9tude et les changements dans leur utilisation d\u2019analg\u00e9siques refl\u00e8tent une meilleure qualit\u00e9 de vie avec le cannabis.<\/li>\n\n\n\n
        3. D\u2019autres \u00e9tudes sont n\u00e9cessaires pour confirmer ces r\u00e9sultats.<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n
          \n

          R\u00e9f\u00e9rence : Clin Exp Rheumatol 2020;38(Suppl. 123): S53-9.<\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n\n

          S\u00e9curit\u00e9 et efficacit\u00e9 du cannabis dans la fibromyalgie :<\/strong><\/p>\n\n\n\n

            \n
          • Une \u00e9tude de 6 mois a observ\u00e9 367 patients atteints de FM (dont 283 patients prenant sp\u00e9cifiquement pour la FM)<\/li>\n\n\n\n
          • 81,1 % (194 patients) ont pr\u00e9sent\u00e9 au moins une am\u00e9lioration mod\u00e9r\u00e9e ou significative lors du suivi six mois apr\u00e8s la fin de l'\u00e9tude<\/li>\n\n\n\n
          • L'\u00e2ge > 60 ans et les patients ayant des inqui\u00e9tudes concernant la consommation de cannabis \u00e9taient tous deux associ\u00e9s \u00e0 l'\u00e9chec du traitement<\/li>\n\n\n\n
          • La spasticit\u00e9 au d\u00e9but du traitement au cannabis et la consommation ant\u00e9rieure de cannabis \u00e9taient toutes deux associ\u00e9es au succ\u00e8s du traitement<\/li>\n\n\n\n
          • Les effets secondaires signal\u00e9s 6 mois apr\u00e8s la fin de l'\u00e9tude \u00e9taient le plus souvent des \u00e9tourdissements chez 7,9 % (19 points), une s\u00e9cheresse buccale chez 6,7 % (16 points), des naus\u00e9es\/vomissements chez 5,4 % (13 points) et une hyperactivit\u00e9 chez 5 % (12 points).<\/li>\n\n\n\n
          • 14 vari\u00e9t\u00e9s diff\u00e9rentes de cannabis utilis\u00e9es<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n

            Conclusion:<\/strong><\/p>\n\n\n\n

              \n
            1. Le cannabis pourrait \u00eatre un traitement efficace et s\u00fbr pour la fibromyalgie<\/li>\n\n\n\n
            2. Envisager le cannabis chez les personnes qui ne r\u00e9pondent pas aux soins standard<\/li>\n\n\n\n
            3. Des \u00e9tudes suppl\u00e9mentaires sont n\u00e9cessaires pour \u00e9valuer l\u2019effet du cannabis sur les troubles cognitifs, la fatigue et d\u2019autres syndromes de douleur chronique associ\u00e9s \u00e0 la FM.<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n
              \n

              R\u00e9f\u00e9rence : J Clin Med 2019;8:807.<\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n\n

              Consommation de cannabis et son association avec les troubles psychologiques :<\/strong><\/p>\n\n\n\n

                \n
              • Il faut \u00eatre prudent lors de l'utilisation du cannabis chez les patients souffrant de troubles psychologiques sous-jacents, car la consommation de cannabis est li\u00e9e \u00e0 une incidence plus \u00e9lev\u00e9e de :\n
                  \n
                • Psychose et schizophr\u00e9nie<\/li>\n\n\n\n
                • Troubles de la m\u00e9moire<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n
                    \n
                  • Troubles du d\u00e9veloppement et cognitifs<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n
                    \n

                    R\u00e9f\u00e9rence : Psychopharmacol Bull 2020;50(2):56e67.<\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n\n

                    NALTREXONE \u00c0 FAIBLE DOSE<\/u><\/strong><\/p>\n\n\n\n

                    Naltrexone \u00e0 faible dose pour le traitement de la fibromyalgie\u00a0: \u00e9tude des relations dose-r\u00e9ponse\u00a0:<\/strong><\/p>\n\n\n\n

                      \n
                    • 27 femmes (18-60 ans) atteintes de FM, 2 se sont retir\u00e9es, 25 femmes ont \u00e9t\u00e9 \u00e9valu\u00e9es<\/li>\n\n\n\n
                    • Les doses d'essai de naltrexone \u00e9taient de 0,75 mg \u00e0 6 mg et les ajustements des doses se faisaient par incr\u00e9ments de 0,75 mg.<\/li>\n\n\n\n
                    • 11 patients sur 25 ont r\u00e9pondu<\/li>\n\n\n\n
                    • La dose permettant une am\u00e9lioration chez 50 % des patients \u00e9tait de 3,88 mg<\/li>\n\n\n\n
                    • La dose permettant une am\u00e9lioration chez 95 % des patients \u00e9tait de 5,4 mg<\/li>\n\n\n\n
                    • En examinant dix sympt\u00f4mes courants de la FM, on a constat\u00e9 une grande variation entre les patients au d\u00e9but de l'\u00e9tude et une variation dans les sympt\u00f4mes qui ont \u00e9t\u00e9 am\u00e9lior\u00e9s par la naltrexone.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n

                      Conclusion:<\/strong>: <\/p>\n\n\n\n

                        \n
                      1. Premier regard sur les ajustements de dose et leurs effets<\/li>\n\n\n\n
                      2. Une \u00e9tude future est n\u00e9cessaire avec une comparaison randomis\u00e9e du placebo et de la naltrexone.<\/li>\n\n\n\n
                      3. Dose de 4,5 mg, la dose d'essai pr\u00e9c\u00e9demment utilis\u00e9e semble \u00eatre pertinente<\/li>\n\n\n\n
                      4. Il faut voir l'effet de la naltrexone sur les sympt\u00f4mes non douloureux de la FM<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n
                        \n

                        R\u00e9f\u00e9rence : Pain Med 2020;21(10):2253-61.<\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n\n

                        LIDOCA\u00cfNE<\/u><\/strong><\/p>\n\n\n\n

                        Perfusions intraveineuses r\u00e9p\u00e9t\u00e9es de lidoca\u00efne chez les patients atteints de fibromyalgie :<\/strong><\/p>\n\n\n\n

                          \n
                        • Des doses plus \u00e9lev\u00e9es ont un effet plus fort et plus durable sur la r\u00e9duction de la douleur.<\/li>\n\n\n\n
                        • Examen des dossiers de 74 patients atteints de FM ayant re\u00e7u une perfusion intraveineuse de lidoca\u00efne une fois tous les 2 mois (Clinique m\u00e9dicale Wilderman, Thornhill, Ontario, Canada)<\/li>\n\n\n\n
                        • La dose initiale \u00e9tait de 5 mg\/kg de poids corporel. Si le patient pr\u00e9sentait un soulagement de la douleur > 25 % pendant < 2 semaines, la dose \u00e9tait augment\u00e9e \u00e0 7,5 mg\/kg de lidoca\u00efne seule et le troisi\u00e8me changement de dose consistait en l'ajout de 2,5 g de sulfate de magn\u00e9sium \u00e0 la lidoca\u00efne de 7,5 mg\/kg.<\/li>\n\n\n\n
                        • Douleur \u00e9valu\u00e9e (0-10 EVA) juste avant et apr\u00e8s la perfusion \u00e0 chaque visite.\n
                            \n
                          • 5 mg\/kg, 7,5 mg\/kg et 7,5 mg\/kg de lidoca\u00efne + 2,5 g de magn\u00e9sium ont produit une diminution moyenne de la douleur de 2,41 sur une \u00e9chelle num\u00e9rique (statistiquement significative)<\/li>\n\n\n\n
                          • Aucune diff\u00e9rence statistique aux doses de 7,5 mg si du magn\u00e9sium \u00e9tait ajout\u00e9 ou non<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n
                              \n
                            • Intervenants \u00e0 court terme<\/u> (diminution d'au moins 25 % du score de douleur imm\u00e9diatement apr\u00e8s la perfusion):<\/u>):\n
                                \n
                              • La dose \u00e9tait de 5 mg\/kg chez 55,4 % des patients<\/li>\n\n\n\n
                              • La dose \u00e9tait de 7,5 mg\/kg chez 83,8 % des patients<\/li>\n\n\n\n
                              • La dose \u00e9tait de 7,5 mg\/kg de lidoca\u00efne + 2,5 g de sulfate de magn\u00e9sium chez 75,7 % des patients<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n
                                  \n
                                • Intervenants \u00e0 long terme<\/u> (diminution d'au moins 25 % du soulagement durable de la douleur au moins 14 jours):<\/u>):\n
                                    \n
                                  • La dose \u00e9tait de 5 mg\/kg chez 25,8 % des patients<\/li>\n\n\n\n
                                  • La dose \u00e9tait de 7,5 mg\/kg chez 45,5 % des patients<\/li>\n\n\n\n
                                  • La dose \u00e9tait de 7,5 mg\/kg de lidoca\u00efne + 2,5 g de sulfate de magn\u00e9sium chez 57,6 % des patients<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n
                                      \n
                                    • Dur\u00e9e maximale du soulagement de la douleur<\/u>:\n
                                        \n
                                      • Jusqu'\u00e0 49 jours apr\u00e8s 5 mg\/kg<\/li>\n\n\n\n
                                      • Jusqu'\u00e0 90 jours apr\u00e8s 7,5 mg\/kg<\/li>\n\n\n\n
                                      • 75 jours apr\u00e8s 7,5 mg\/kg de lidoca\u00efne + 2,5 g de magn\u00e9sium<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n
                                          \n
                                        • Effets secondaires<\/u>:\n
                                            \n
                                          • L\u00e9g\u00e8re \u00e0 mod\u00e9r\u00e9e, aucun \u00e9v\u00e9nement cardiovasculaire majeur et r\u00e9solue peu de temps apr\u00e8s la perfusion<\/li>\n\n\n\n
                                          • Observ\u00e9 chez 10,3 % des patients \u00e0 la dose de 5 mg\/kg<\/li>\n\n\n\n
                                          • Observ\u00e9 chez 10,8 % des patients \u00e0 la dose de 7,5 mg\/kg<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n

                                            Conclusion:<\/u><\/strong>: <\/p>\n\n\n\n

                                              \n
                                            • Les perfusions de lidoca\u00efne de 90 minutes r\u00e9duisent efficacement et en toute s\u00e9curit\u00e9 la douleur chez un nombre important de patients atteints de fibromyalgie ne r\u00e9pondant pas au traitement habituel de la FM.<\/li>\n\n\n\n
                                            • Des doses plus \u00e9lev\u00e9es ont apport\u00e9 un plus grand soulagement de la douleur<\/li>\n\n\n\n
                                            • L'ajout de sulfate de magn\u00e9sium a montr\u00e9 une tendance \u00e0 une plus grande r\u00e9ponse, mais n'a pas montr\u00e9 de b\u00e9n\u00e9fice statistiquement significatif<\/li>\n\n\n\n
                                            • Un essai randomis\u00e9 contr\u00f4l\u00e9 par placebo est n\u00e9cessaire pour examiner les diff\u00e9rentes doses de lidoca\u00efne chez les patients atteints de fibromyalgie.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n
                                              \n

                                              R\u00e9f\u00e9rence\u00a0: Pain Med 2020\u00a0;\u00a021\u00a0:\u00a01230-39.<\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n\n

                                              TRAMADOL<\/u><\/strong><\/p>\n\n\n\n

                                              Examen du tramadol pour la gestion de la douleur et des sympt\u00f4mes de la fibromyalgie :<\/strong><\/p>\n\n\n\n

                                                \n
                                              • Inclut 4 \u00e9tudes (459 patients au total).<\/li>\n\n\n\n
                                              • Le tramadol associ\u00e9 au parac\u00e9tamol a am\u00e9lior\u00e9 la qualit\u00e9 de vie par rapport au placebo, MAIS le tramadol seul n'a pas montr\u00e9 le m\u00eame b\u00e9n\u00e9fice.<\/li>\n\n\n\n
                                              • Le tramadol + amitriptyline compar\u00e9 au c\u00e9l\u00e9coxib + amitriptyline n'a pas montr\u00e9 d'effet significatif sur le sommeil ou les sympt\u00f4mes d\u00e9pressifs.<\/li>\n\n\n\n
                                              • Une dose unique de 100 mg par voie intraveineuse n\u2019a pas montr\u00e9 d\u2019effet significatif sur la douleur par rapport au placebo.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n

                                                Conclusion:<\/strong>: <\/p>\n\n\n\n

                                                  \n
                                                1. Aucune preuve suffisante n'a \u00e9t\u00e9 trouv\u00e9e pour justifier l'utilisation du tramadol chez les patients atteints de fibromyalgie.<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n
                                                  \n

                                                  R\u00e9f\u00e9rence : Int J Clin Pract 2020;74:e13455.<\/p>\n\n\n\n\n

                                                    <\/ul><\/blockquote>\n\n\n\n\n
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                                                      Lors du Congr\u00e8s international de 2021 sur les controverses autour de la fibromyalgie, plusieurs th\u00e9rapies m\u00e9dicamenteuses \u00e9mergentes ont \u00e9t\u00e9 examin\u00e9es.
                                                      \nCes traitements peuvent contribuer \u00e0 soulager les sympt\u00f4mes lorsque les th\u00e9rapies standard ne sont pas efficaces, mais des \u00e9tudes suppl\u00e9mentaires sont n\u00e9cessaires.<\/p>","protected":false},"author":3,"featured_media":20912,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","footnotes":""},"categories":[26,287],"tags":[],"class_list":["post-751","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-treatments","category-sociable","pmpro-has-access"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/fibrocanada.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/751","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/fibrocanada.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/fibrocanada.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/fibrocanada.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/3"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/fibrocanada.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=751"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/fibrocanada.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/751\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/fibrocanada.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/20912"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/fibrocanada.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=751"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/fibrocanada.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=751"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/fibrocanada.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=751"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}